Wurzelbehandlung – Endodontie
Eine Wurzelbehandlung oder auch Wurzelkanalbehandlung ist eine zahnmedizinische Behandlung, bei der ein abgestorbener oder auch entzündeter Zahn so behandelt wird, dass dieser erhalten bleibt. Der behandelnde Zahnarzt entfernt dabei vorhandene Bakterien und Keime im inneren der Wurzelkanäle. Und das ist eine der anspruchsvollsten Behandlungen in der Zahnmedizin.
Ursachen für eine Wurzelbehandlung gibt es zahlreiche, oft weil Bakterien in das Innere des Zahnes gelangen konnten. Meist sind die Gründe
- eine tiefe Karies
- Karies unter einer alten Füllung oder Krone
- Unfälle mit Verletzungen an den Zähnen
- wiederholte zahnärztliche Eingriffe an dem Zahn
- Risse oder Absprengungen von Zahnschmelz
- eine diagnostizierte Entzündung oder Infektion
Ein akut entzündeter Zahn kann heftige Beschwerden auf Wärme oder Kälte auslösen, auch einen ziehenden oder klopfenden Schmerz. Ist er schon länger abgestorben, gelangen die Bakterien in den Knochen und der Zahn schmerzt bei Berührung oder beim Kauen. Manchmal ist gar kein Schmerz zu spüren trotz stark fortgeschrittener Entzündung an der Wurzelspitze. Das ist eine chronische Entzündung und natürlich ungesund und darf nicht unbehandelt bleiben.
Wie wirds gemacht?
Der Zahnarzt betäubt den Zahn gründlich, damit man nichts merkt. Der Zahn wird eröffnet, Karies muss vorher entfernt werden und die Wurzelkanäle müssen aufgefunden werden. Die Kanäle können sehr komplex und schwierig sein, was dann großes Können, Geschick und Erfahrung erfordert. Mit sehr feinen Feilen wird unter starker optischer Vergrößerung in Handarbeit begonnen, dann kommen spezielle rotierende Feilen zum Einsatz. Bis vor kurzem wurde mit möglichst wenigen Feilen gearbeitet, was aber oft zu einer Schwächung der Wurzel führt, da viel abgetragen wird, was die Wurzel von innen zu stark aushöhlt. Das kann heute durch absolute Hochleistungsfeilen besser gemacht werden. Durch ihr besonders gewundenes Design erreichen sie im Inneren der Wurzel wesentlich besser auch bisher versteckte Wurzelkanalanteile ohne zu viel abzutragen und sogar in gekrümmten Kanälen arbeiten sie hocheffektiv und trotzdem schonend.
Mit dem Auffeilen alleine ist es natürlich nicht getan. Die Feilen töten nicht die Bakterien ab, die bei einem stark befallenen Zahn in unglaublicher Anzahl vorhanden sein können. Und trotz immer besserer Technik bleiben fast immer Anteile der Wurzelkanäle vollkommen unberührt von den Feilen. Also können dort Anteile das Zahnnervs zurückbleiben und es Bakterien ermöglichen, sich anschließend im Zahn auszubreiten und alles zu ruinieren. Bakterien sind in länger abgestorbenen Zähnen in der Lage Biofilme zu bilden. Dieser Biofilm stellt eine besondere Herausforderung dar, denn er ist nur sehr schwer zu entfernen und macht Bakterien 1.000-fach resistenter gegenüber dem eingesetzten Spülmittel.
Also sind unerreichbare Wurzelkanalanteile, Restgewebe des Zahnnervs oder in Biofilmen zurückgeblieben Bakterien oft der Grund, warum Wurzelbehandlungen langfristig erfolglos bleiben und der Zahn doch noch verloren geht. Darum ist es extrem wichtig, den Zahn innen intensiv und ausreichend lange mit desinfizierenden Spüllösungen zu reinigen, die auch dabei helfen Restgewebe aufzulösen und die Biofilme erfolgreich anzugreifen und zu zerstören. Wir aktivieren zusätzlich die Effektivität durch zusätzliche Wirkstoffe in der Spülflüssigkeit und unseren EDDY®
EDDY® wird zur Schallaktivierung der Spülflüssigkeit eingesetzt und ist eindrucksvoll effektiv. Im verlinkten Video auf YouTube sieht man wie er funktioniert.
Zusätzlich wird auch noch durch elektronische Messgeräte (Endometrie) die exakte Wurzelkanallänge bestimmt, drehmomentgesteuerte Motoren helfen die Bruchgefahr der filigranen Instrumente im Zahn zu minimieren und ein Spanngummi (Kofferdam) kommt zum Einsatz. Und alle Feilen werden bei uns nur ein einziges Mal verwendet und anschließend weggeworfen. Durch all das können heute Erfolgsquoten von bis zu 95% erreicht werden.
Also: nicht jeder Zahn kann gerettet werden. Es können trotzdem Bakterien zurückbleiben, Feilen können abbrechen und im Kanal stecken bleiben, es können Wurzelkanäle extrem eng oder gebogen und unerreichbar sein, ein zusätzlicher Kanal kann unentdeckt bleiben und Zähne können Längsrisse bekommen, was immer das Ende des Zahnes bedeutet. Mißerfolge können vorkommen.
Der Abschluss ist dann die eigentliche Wurzelfüllung. Heute stehen uns biokeramische, extrem gewebeverträgliche Sealer (Versiegeler) zur Verfügung, die in Verbindung Stiften aus Guttapercha verwendet (ein kautschukähnliches Naturprodukt) die Wurzelfüllung bilden.
Und damit die Behandlung langfristig erfolgreich ist, braucht der Zahn eine hochwertige Reparatur. Mindestens eine hochwertige Komposite Füllung, aber da solche Zähne oft schon sehr stark zerstört sind, eignen sich stabilisierende, fest verklebte keramische Inlays, Teilkronen oder Kronen besser.
Auf diese Weise behandelte Zähne haben beste Aussichten noch viele Jahre erhalten zu bleiben.
Kosten? Ja, natürlich hoch. Alleine die Feilen für den einmaligen Gebrauch kosten bis zu 80,- €. Ab 240,- € ungefähr beginnt die Preisspanne bei einem leichten einwurzeligen Zahn. Zähne mit drei Wurzeln landen oft im Bereich von 500,- bis 700,- €. Komplexe Backenzähne mit einem schwierigen 4. Kanal können Kosten von etwa 1000,- € verursachen. Die Reparatur kommt noch dazu. Das ist teuer, auch mit privater Versicherung oder einer Zusatzversicherung bleibt fast immer noch ein Eigenanteil. Aber wenn ein Zahn verloren geht, wird es immer aufwändig. Wenn man keine Brücke möchte, ist ein Implantat etwa doppelt so teuer, sofern der Knochen dafür geeignet ist. Und nichts bessere als ein eigener Zahn.
Anmerkung:
Gesetzlich Versicherte Patienten haben im Fall, dass die Behandlungen den gesetzlichen Richtlinien entspricht, natürlich immer einen Anspruch auf eine komplett kostenfreie und nach Regeln der zahnärztlichen Kunst ausgeführt Wurzelbehandlung.
Alternative zur Wurzelbehandlung ist die Extraktion, in manchen Fällen kann ein Wurzelspitzenresektion (WSR) versucht werden.
Zu uns kommen oft Patienten mit nicht erfolgreichen Wurzelbehandlungen. Wir versuchen die Wurzelbehandlung erneut. Das ist die Wurzelbehandlungsrevision. Praktisch immer keine Kassenleistung und noch aufwändiger als zuvor beschrieben. Und hier erreicht man keine 95% Erfolgsaussicht. Aber viele Zähnen können doch noch gerettet werden.
Wenn Du einen Beratungstermin möchtest, dann ruf uns an.
Wir freuen uns.
